国家医保试点“花落”泉州 参保机制创新实践获全国关注

近日，国家医保局公布全国基本医疗保险参保长效机制创新综合试点地区名单，泉州成功入选。

近年来，泉州聚焦基本医保参保长效机制建设，强化数据赋能，激励约束并重，提升医保惠民暖心服务，持续巩固拓展全民参保成果，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。

数据赋能 走在全国前列

泉州率先建成基本医保“一人一档”参保信息管理平台，构建市、县、乡、村四级组织管理架构，实现全人群参保信息的精准化管理与共享。基层医保网格员通过虚拟拨号、短信提醒、语音通知等方式动态跟进参保情况，将“最后一米”服务落到实处。

该平台做法于2024年6月获国家医保局发文推广。

绩效激励 推动参保扩面

泉州将基本医保参保扩面纳入县(市、区)政府绩效考评，依据参保率评定达标单位与标杆单位并给予经费激励。

同时，为高校、乡镇(街道)、村(社区)提供经费补助，并将县域参保率纳入县域医共体医保基金打包支付正向激励。

暖心服务 传递惠民温度

目前，全市乡镇(街道)医保经办服务窗口已实现全覆盖，30个“党建+”医保驿站将服务延伸至镇村、医院、高校、老区、老干部活动中心及台胞台企，着力打造“15分钟医保服务圈”。

此外，在69家分娩助产医疗机构的出生医学证明窗口配备医保服务终端，实现出生医学证明与参保登记“同步办”。建立商会医疗保障服务专班，提高医保为企服务水平。