福建全面推进医改工作 住院报销比例将提至75%

东南网4月22日讯(本网记者 陈楠)2015年上半年，福建全省所有城市公立医院实施药品、耗材零差率。到年底，全省公立医院药占比(不含耗材)降到35%以下。22日，在福建省发改委召开的新闻发布会上，省医改办对《福建省2015年深化医药卫生体制改革工作要点》(以下简称“工作要点”)进行解读时表示，城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例分别提高到75%左右。

全面启动公立医院改革

按照要求，在福建全省58个县(市)公立医院全面取消药品(中药饮片除外，下同)、耗材加成基础上，2015年上半年，全省所有城市公立医院实施药品、耗材零差率。启动省属公立医院改革，公立医院实行药品、耗材零差率减少的收入，通过医疗服务价格调整、财政补助和医院分担三个方面进行补偿，省、市、县公立医院实行药品零差率，分别按90%、85%、82%进行医疗服务价格补偿，按0%、10%、15%给予财政补助;省、市、县公立医院实行耗材零差率，分别按100%、100%、82%进行医疗服务价格补偿，按0%、0%、15%给予财政补助。

省级及各设区市城市公立医院医疗服务价格进行调整，理顺不同等级医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，调整面不低于整个医疗服务项目的50%。到2015年底，全省公立医院药占比(不含耗材)降到35%以下。医疗服务价格调整要拉开不同等级医院、不同难易程度的诊疗项目、不同诊疗水平医生的诊疗等价格差距。

同时，要求公立医院改革药品定价和集中招标采购制度。开展高值医用耗材集中采购，探索大型医用设备集中采购试点工作。建立商业贿赂不良企业黑名单制度。加强医疗费用行政、医保监管，加强医院内部控费制度建设，建立以公益性为导向的考评机制等。

此外，开展公立医院人事薪酬制度改革，试行公立医院院长目标年薪制，与绩效考核结果相挂钩，并由财政全额负担。编外聘用人员与在编人员同岗同薪，并按国家规定参加社会保险。

推动以家庭为单位的基本医疗签约服务

《工作要点》提出，基层医疗卫生机构管理可借鉴长汀县做法，实行“一归口、三下放”，由县级卫生部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，并将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院。

要求推动以家庭为单位的基本医疗签约服务。通过利益导向，吸引城市医院专科医生到基层服务。每个县(市、区)都要开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务试点，推进社区综合健康管理。

同时，在加强乡村医生队伍建设方面，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生(含中医)培养，继续做好万名乡村医生规范化培训。此外，按照要求，年人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到40元，新增部分继续向基层卫生服务和村医倾斜。

制定出台鼓励医师多点执业实施意见，鼓励医师到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业。此外，鼓励有条件的地区开展分级诊疗试点工作。以慢性病管理为切入点，选择部分诊断明确、治疗方法统一规范的病种。