医保基金监管综合评价 全省10个统筹区泉州市居首

日前，省医疗保障局通报2023年度全省医保基金监管综合评价结果，泉州市获评“优秀”等次，综合评价结果位居全省10个统筹区第一名，为福建省荣获全国医保基金监管综合评价结果位列全国32个省份第一名作出积极贡献。

2023年，我市医保部门始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。医保基金监管各项工作走在全省乃至全国前列。□融媒体记者 高慧子 通讯员 王月清

加强医保普法宣传

增强全民医保法治意识

以每年4月组织开展医疗保障基金监管集中宣传月、医保服务进万家等活动为载体，采取“到人、管用、有效”的形式开展医保法规政策警示宣传教育，推进基金监管宣传工作常态化、长效化。2023年全市开展公众医保普法宣传35场、医保违法违规警示教育28场、分发医保普法宣传折页5.6万多份，张贴打击欺诈骗保宣传海报3600多张，悬挂或播放基金监管宣传标语2500多条，全民医保法治意识逐步提升。

加强执法能力建设

提升医保行政执法水平

在全省率先编印《医疗保障行政执法案卷制作指南》，常态化组织开展医保执法优秀案件和办案能手评选活动。在全省率先建立医保执法案件集中审理制度，出台《泉州市医疗保障局案件审理工作规定(试行)》《泉州市医疗保障局落实全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》《泉州市医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规定》等医保案件办理规则，促进医保执法法治化、规范化。

加强基金综合监管

切实维护医保基金安全

在全省率先建立“三函两牌”监管措施，常态化加强定点医药机构医保基金日常使用行为监管。联合市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市卫健委、市市场监管局等部门，强化医保基金监管合力，形成行政执法与协议管理、行政处罚与刑事司法相衔接，严厉打击医保基金违法违规违约使用行为。2023年全市医保部门共拒付或追回违规使用医保基金10015.52万元，依协议收取违约金2467.29万元，办理行政处罚案件138件，罚款2417.17万元，移送公安机关涉嫌欺诈骗保犯罪线索11条。