泉州市推行DRG医保基金按月结算

近日，市医保局启动定点医疗机构按疾病诊断相关分组(DRG)医保基金按月结算模式。这一结算模式的调整，旨在通过及时释放改革红利，减轻医疗机构资金周转压力，增强医疗机构参与改革的内生动力，赋能医疗机构高质量发展，最终惠及广大参保患者。

DRG医保支付方式通过将病例按疾病诊断、治疗方式、病情严重程度等因素分入临床治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关分组(即DRG组)，为每个病组设定相应的支付标准，推动医疗机构强化降本增效，减轻患者就医负担。此次推行的按月结算模式，明确医保部门在每月固定时限前，根据医疗机构上月DRG分组结算数据，完成医保基金审核与拨付，大幅缩短DRG医保基金结算周期。

“DRG医保基金按月结算让医院资金周转更灵活，我们能更及时地投入设备更新、医护培训，提升诊疗服务能力。”泉州某三甲医院医保科负责人表示，DRG医保基金按月结算有效缓解了医院资金压力，也让医院更有动力控制医疗费用不合理增长，推动诊疗行为规范化，提升医院服务质量与水平。

对参保患者而言，DRG医保基金按月结算间接带来更优质的就医体验。在新模式下，医疗机构参与改革的主动性与积极性得到提升，会更注重诊疗方案的合理性与高效性，减少不必要的检查、用药，降低患者个人医疗费用负担。同时，改革红利可助力医疗机构学科发展，提升患者诊疗与就医体验。

市医保局相关负责人介绍，DRG医保基金按月结算是深化医保支付方式改革的重要一步，后续将持续跟踪结算运行情况，根据医疗机构反馈与基金运行数据，推动医保基金“精准支付、高效运行”，为泉州医疗保障事业高质量发展提供有力支撑。今年1—7月，我市已拨付74家定点医疗机构DRG改革红利医保基金6049.5万元。