防范中东呼吸综合征

核心提示

据韩联社报道，韩国保健福祉部6日通报，韩国自2015年5月20日确诊首例中东呼吸综合征(MERS)输入性病例以来，截至7月6日上午，累计确诊患者为186人，痊愈者总数为117人，已连续六天没有新增死亡病例，MERS死亡病例维持在33例。那么，中东呼吸综合征是一种什么疾病?其病原体通过什么途径传播?又该如何防范呢?

曾被称为“沙特非典”

世界卫生组织指出，中东呼吸综合征是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病，2012年9月在沙特阿拉伯首次被发现。与2003年在我国流行的SARS一样，MERS-CoV归属于冠状病毒科，且与SARS有相似的临床表现。因此，在2013年5月世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”之前，它曾被许多人称为“沙特非典”、“类SARS”或“新SARS”。

国家卫计委6月份发布的《中东呼吸综合征病例诊疗方案(2015年版)》指出，MERS的临床表现，早期主要是发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭，甚至多脏器功能衰竭。部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。

据了解，冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)等多种疾病。而MERS发病早期的症状缺乏特异性，其表现可与普通的流感相似，早期诊断有一定的困难，因此，患者就诊时主动告知发病前的旅行史十分重要。

尚未发现持续人传人的能力

《中东呼吸综合征病例诊疗方案(2015年版)》指出，中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看，单峰骆驼可能为其中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。同时，不排除蝙蝠或其他动物也可能是其自然宿主。

根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，MERS-CoV已具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。世界卫生组织也指出，除非发生密切接触(例如在未采取有效个人防护的情况下照顾MERS患者)，MERS病毒不会轻易发生人际传播。

年老体弱和有基础疾病者更须警惕

中东呼吸综合征是在人类流行的新传染病，人们对这种疾病的病原体普遍缺乏抵抗力，男女老少都容易感染发病。从目前观察到的情况来看，该病毒似乎更容易感染老年人和既往有基础疾病的体弱者。《中东呼吸综合征病例诊疗方案(2015年版)》也指出，年龄大于65岁，肥胖，患有其他疾病(如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等)，为重症高危因素。

中东呼吸综合征的传染性不如SARS，但是其病死率却比SARS高，一般认为病死率在36%—37%。与SARS不同的是，在严重病例中，中东呼吸综合征更容易引起多器官功能衰竭，尤其是肾衰竭，有时还可以导致脓毒性休克，导致患者死亡。因此，有慢性疾病和年老体弱者尽量应避免到中东地区旅游，避免与农场、家养和野生动物的不必要接触，避免食用未煮熟的肉类、乳制品和食物。

赴疫区应保持良好卫生习惯

不久前国家质检总局、卫计委、旅游局联合发出的《关于防止中东呼吸综合征传入我国的公告》指出：来自中东呼吸综合征疫情发生国家/地区的入境人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，入境时应当主动向出入境检验检疫机构申报;入境后2周内出现上述症状者，应当立即到医院就诊，并向医生说明近期旅行史，以便及时得到诊断和治疗。

该公告建议前往中东呼吸综合征疫情发生国家/地区的人员尽量避免前往医疗机构，保持良好的个人卫生习惯，如养成勤洗手的良好习惯，未洗手前避免用手直接接触口、鼻、眼;避免与急性呼吸道感染病人密切接触;尽量避免接触单峰骆驼、蝙蝠等，必须接触时则需注意个人防护，并及时洗手;注意饮食卫生，不吃未彻底煮熟的食物、未经消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干净的生水等。在旅行中如果出现发热，伴有咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道感染症状，应当立即就医。在入境时要向检验检疫机构主动申报。

目前，已有25个国家报告了东呼吸综合征确诊病例，前往疫区的人员，可以向出入境检验检疫机构等了解该地区的疫情和有关预防方法，增强防病意识。

(陈炜卿 陈永义)