消除“胰”虑 勿暴饮暴食

核心提示

胰腺在我们体内“默默无闻”地工作着，担负着极其重要的内分泌和外分泌两大功能。前者为分泌胰岛素和其他一些激素类物质，入血后有利于机体利用和贮存从食物那里得来的能量;后者为分泌胰液，胰液通过胰管进入十二指肠，有助于机体对食物的消化。

本期“养生”，记者与您一起探访容易被人忽视的“胰腺”，让医学专家告诉我们胰腺病变的特点以及养护胰腺的方法。

胰腺： “默默无闻”的工作者

胰腺是人体中仅次于肝脏的第二大消化腺，外观呈长条形，像“牛舌”一般。胰腺的位置很隐蔽，它的前面有胃遮盖，右边是十二指肠环绕，左边是脾，后面是腹后壁，前后左右皆有保护墙。从物种进化的角度看，胰腺的位置这么隐蔽，这间接地说明胰腺对于人体的重要性。

泉州市医药研究所中医学副主任医师洪如龙说，胰腺对人体的重要性主要表现在胰腺分泌的胰岛素是人体糖代谢中不可缺少的物质。胰腺里散布着大大小小的许多细胞团，尤其以胰尾和胰体部最多，头部最少。从胰腺的切面来看，这些细胞团很像是分布在水面上的岛屿，所以，我们把它们叫做胰岛。胰岛素就是由胰岛细胞分泌的。如果胰岛素分泌不足，人就有可能得糖尿病。

此外，胰腺分泌的胰液对食物的消化和吸收起着不可或缺的作用。胰腺每天会分泌约1000毫升的胰液，胰液负责消化蛋白、脂肪类的物质。胰液是强碱性的，能中和胃酸。通过胃进入小肠的食物，可以在胰液的作用下迅速由酸性变为碱性。胰液含有大量的消化酶，正是这些消化酶把米饭、馒头中的淀粉分解成了葡萄糖，把肉类中的蛋白质分解成了氨基酸，把油脂分解成脂肪酸，使它们能被小肠吸收进入血液，进而被人体的各个器官所利用。这样，我们的大脑才会思考，我们的肢体才有力量。所以，得了慢性胰腺炎的人，胰腺功能减退，胰液分泌减少，容易出现消化不良。

胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。泉州市第一医院普通外科主治医师苏子剑说，当胰腺发生病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。如果从身体的背面来看，胰腺位于内脏器官的最后部，它直接和身体的脊柱贴着。这就是为什么胰腺出了毛病，人会首先感到背部和左肩膀不舒服。

当心不要诱发急性胰腺炎

49岁的肖晓喜欢吃宵夜，近两个月几乎每周都吃三四次宵夜，而且都是火锅。前日凌晨，肖晓在一家火锅店连吃了两个多小时，喝了3瓶啤酒，半夜两点回到家撑得不行，洗完澡睡觉时突然觉得腹部剧痛，伴随恶心、呕吐，家人急忙将其送往医院。当时，他的血压仅是正常人的2/3，经验血与CT检查，被诊断为急性胰腺炎。

洪如龙解释，“像火锅这些油腻的东西会刺激胰液过量分泌，胰液排泄不通便会往外溢出，大量的胰酶被激活后通过腹膜吸收入血液，继而导致肝、肾、心、脑等器官受到损害，引起多器官功能不全综合征。”如果外加大量饮酒，则进一步加大急性胰腺炎发生风险。

由于急性胰腺炎的症状和胃肠炎差不多，容易忽视而耽误治疗。胰腺炎与普通胃肠炎之间在症状上是有区别的。一般来讲，胃肠炎患者呕吐后就会舒服一点，但急性胰腺炎患者伴有腹痛、呕吐，吐完之后还会干呕，腹痛也不会缓解。在医院抽血查胰腺淀粉酶，一般即可确诊。

苏子剑提醒，胰腺炎大多是因为不良生活习惯引起的，暴饮暴食，尤其是喜欢吃油腻食物的人比较容易中招。若本身有胆石症的患者则更要引起警惕，因为胆结石尤其是细小结石和泥沙结石，会引起胆管梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰脏实质性损伤，容易引起急性胰腺炎。有胆结石、胆囊炎等胆道基础疾病，应尽量避免暴饮暴食及饮酒。平时喜欢大鱼大肉、体型偏胖的人应定期体检，切勿过度饮食油腻、刺激的食物。

胰腺病变较难察觉

胰腺的生理作用和病理变化与生命息息相关。重度胰腺炎病发前少征兆，但来势迅猛，并伴随肝、肾等多器官功能衰竭，治疗起来很困难。胰腺炎往往征兆表现不明显，因为胰腺位于胃的后面，一旦发生疼痛，也是和胃疼非常相似，胰腺炎经常被误诊为胃肠疾病，但是胰腺炎一旦发作，病情迅猛，往往伴有多种器官衰竭，如肝、肾、肺等，导致多种并发症。

洪如龙说，突然发生中上腹部剧烈疼痛，要考虑有急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状，部分病人可出现呕血和便血，有胆道梗阻者可出现黄疸，重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现，并发症和死亡率都很高。

胰腺癌被称为“癌中之王”，因为胰腺处在腹腔深部，胰腺癌早期症状不明显。苏子剑说，在就诊的胰腺癌患者中，有一部分人在开始的一段时间内，仅表现为持续加重的上腹痛，一般夜间更明显，伴或不伴体重减轻，经胃镜、B超、CT和实验室检查均未发现胰腺异常，又经过一段病程后，B超或CT才发现病变，或出现黄疸、腹水及腹部包块。一旦患者出现这些典型症状和体征时，诊断并不难，但已是胰腺癌晚期。

胰腺癌常见的临床特征有体重减轻、腹痛。体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。65%-80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明。部分胰腺癌患者，会出现后背明显疼痛，而且放射到左肩部。疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。出现这些情况时，都要格外警惕。

关爱胰腺 预防病变

“重症胰腺炎大多是吃出来的，胰腺病的重症坏死，主要与酗酒、暴饮暴食、胆道疾病、药物、高血脂、免疫系统等因素有关。这个病人不仅大量饮酒还肥胖伴有高血脂症，所以才一下子就转成重症胰腺炎。”苏子剑指出，关爱胰腺最关键是避开暴饮暴食，养成良好的生活习惯便可以有效预防胰腺病变：

清淡饮食

在饮食上要选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，可适当选择高蛋白、高碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、面食、藕粉、果汁、菜汤、粳米等，要少吃或限制肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，不吃烧焦和烤煳的食品，忌辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。

忌暴饮暴食

暴饮暴食轻者引起消化不良、腹胀不适，重者则引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也为胰腺癌的发展种下隐患。

合理营养

单纯的清淡饮食不能弥补胰腺癌患者入不敷出的消耗。他们要比健康人增加大约20%的蛋白质和热量，这就需要进食肉、奶、蛋等高营养食品，同时又得注意避免油腻。在具体安排时要有足够的蛋白质摄入量，多吃富含维生素的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。

经常运动

体育锻炼不但会使人心情愉快，也可以避免超重和肥胖，消除易使胰腺癌进展的病理因素。锻炼的方式多种多样，只要注意掌握规则，就会有成效。就可以选取一种适合自己的锻炼方法，坚持规律锻炼。

坚持按摩

洪如龙说，采用按摩脾胃经络和肝经的方法可达到提升胰腺功能，保健胰腺。即按摩调理脾胃的足三里穴：在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴—横指处;按摩舒达情志的三阴交：位于小腿内侧，足内踝上缘三指宽，踝尖正上方胫骨内侧缘后方。

本期医学指导

洪如龙 泉州市医药研究所中医学副主任医师，崇尚“人禀天地之气而生，治病求于自然”理念，擅长运用中医药治疗贫血、虚劳、结肠炎、郁症、失眠等慢性疾病和调理脏腑功能。

苏子剑 泉州市第一医院普通外科主治医师，泉州市肿瘤中心秘书，曾于上海东方肝胆医院胆道外科进修，擅长腹腔镜胆道系统手术、肝癌综合治疗。