中风患者40岁至64岁占一半

核心提示

福建省疾病监测系统显示，脑卒中(也称中风)是我省居民第二位的死因，而在全国范围内，它更是我国居民第一位的死亡原因。在我国所有卒中患者中，40岁—64岁的患者占近50%;脑卒中高危人群中，40岁—64岁的人群占比超过60%。脑卒中呈明显年轻化趋势，与中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼有关，也与中年男性吸烟率高有关。

40岁以上人群约15%处于高风险

在2015年中国脑卒中大会上，中国工程院院士、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德发布《中国脑卒中防治报告(2015)》，并指出实施中年人中风风险筛查与干预刻不容缓。

《报告》调查数据来自2011年—2013年脑卒中高危人群筛查的3个样本，累计分析人口134万。结果显示，2011年—2013年综合标化患病率约为2%。卒中患病率和教育水平呈负相关关系，即小学和以下文化卒中患病率最高，大专及以上最低。40岁以上人群中约有15%的人群处于高风险。从人群主要危险因素流行情况看，男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重和肥胖排在前几位。从危险因素的年龄分布来看，中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人;中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼，引发了脑卒中年轻化的趋势。

专家指出，我国已经转入老龄化社会，如果不能有效控制中年人因卒中早死或致残的趋势，脑卒中的发病将呈“井喷”甚至“海啸”状态，尽快筛查和干预中年人的卒中风险已刻不容缓。

8项因素为中风风险打分

脑卒中又称脑中风或脑血管意外，主要有缺血性和出血性两大类。其中因脑血管阻塞所导致的属缺血性脑中风，又称脑梗塞;因脑血管破裂出血引起的属出血性脑中风。通常以猝然昏倒、不省人事为主要表现，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂等症状。鉴于脑卒中具有“致死率高、致残率高、复发率高”的三高特征，充分认识脑卒中的危险因素，对于有针对性地采取预防措施从而保护生命和健康，有十分重要的意义。

国家脑中风筛查与防治工程委员会提出了适用于40岁以上居民的脑中风风险评估卡，评估内容有8项危险因素：高血压，血脂异常或不知道，糖尿病，吸烟，心跳不规则(房颤)，明显超重或肥胖，缺乏身体运动(很少进行体育运动)，脑中风家族史。上述8项危险因素中，具有不足3项，且没有慢性病者，可评为低危人群;上述8项因素具有不足3项，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等慢性病其中之一者，可评为中危人群;上述8项危险因素具有3项及以上者，即可评为脑中风高危人群;既往有过脑中风或短暂性脑缺血发作史者，也属于高危人群。

FAST试验捕捉早期信号

秋冬季正是心脑卒中好发的季节，通常认为，这与秋冬季节交替时气流、气温的剧烈变化，且日趋寒冷有关，尤其是人体受寒冷刺激后，周围血管加强收缩可反射性地引起心脑血管痉挛。

鉴于脑组织对缺血、缺氧性的高度敏感，完全缺氧超过4分钟即可导致脑神经细胞死亡，且不可再生，故及早发现脑中风及其危险信号，在发病后的3—6小时内进行紧急抢救，是防止致死致残的关键。

识别中风，除了综合口角歪斜、肢体麻木、两眼发黑、剧烈头痛、恶心呕吐等表现进行初步判断外，还可根据美国国立卫生研究院推荐的脑卒中院前识别表即FAST试验捕捉早期信号。该表用“脸(Face)”、“臂(Arm)”、“说话(Speech)”3个指标来预判，被称为脸、臂、说话的FAST试验，操作简单又方便记忆。

脸(F)：请患者露齿微笑，看患者的嘴有无歪斜，脸部两边的表情是否有不一致。有的话说明患者一侧的肌肉张力丧失。

臂(A)：要求患者闭眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一侧手臂无力，可看到该手臂缓慢下移。

说话(S)：问患者几个简单问题，如：“你现在在哪里?”“今天星期几?”听患者的讲话是否含糊。如果说话口齿不清或困难，甚至丧失语言能力，要怀疑中风的可能。

如果发现患者有上述中风症状或符合FAST试验的表现，应在第一时间将患者送医院救治。如果上述“脸”、“臂”、“说”3项中出现1项，新发中风的可能性是72%;如果3项全部存在异常，发生中风的可能性超过85%。

脑卒中发生后，在等待120急救人员到来前，应让患者保持安静，不要再受到刺激。要及时检查生命体征，如发现呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。如果病人意识清楚，可让其仰卧，使头部略向后以开通气道，不要垫枕头。对于失去意识的病人，如装有假牙者应取出，以保持气道通畅。患者出现呕吐时，要使患者头部偏向一侧或侧卧。

(陈炜卿)