牙不能随便拔 老人尤应注意

老年人的龋齿病、牙周炎等发病率很高，若没有及时治疗，最终不得不拔除牙齿。泉州医高专附属人民医院口腔科主任庄文捷说，老人拔牙，是非常常见的现象，但是往往在老人拔牙的时候会出现一些意外，对于患有高血压、冠心病、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙还存在一定风险。所以在老人拔牙的时候要做好一些安全措施。

老年人高血压患病率高，拔牙前应测量血压。必要时给予适当的降压药物及镇静药物，以防拔牙时患者精神紧张引起血压升高。

冠心病患者如果必须拔牙，在拔牙前应先做心电图检查，可以了解患者的心率、心肌供血情况及有无心律失常等。根据检查结果，结合患者病史，对心脏功能做出评估，确定目前是否适宜进行拔牙手术。

对于有糖尿病史及甲状腺疾病的老年患者，拔牙前应复查血糖及甲状腺功能，并在拔牙前后给予药物控制糖尿病及甲状腺疾病，同时给予抗生素预防感染。在拔牙后也应坚持服用一段时间抗生素，以进一步预防感染。

长期服用阿司匹林等抗凝药物的老年患者，应在拔牙前停药两周。拔牙当天先做血液常规及凝血试验检查，以了解患者目前有无贫血、凝血机制有无异常及有无其他血液疾病。

患有慢性肝、肾疾病的老年患者，拔牙前应有针对性地进行检查，如应检查肝肾功能等，以确保拔牙手术在相对安全的情况下进行。

以下人群不能拔牙：近期(6个月以内)曾发生过心肌梗死;近期心绞痛频繁发作;心功能只有Ⅲ-Ⅳ级;心脏病合并高血压，血压超过180/110mmHg，应先控制血压后拔牙;有严重的、未控制的心律失常的人。

还需要注意的是，拔牙不可过多、过频。有的老人坏牙较多，希望打一次麻药多拔几颗，以免下次再受罪。但其实，拔多还是拔少，主要根据老人的体质及牙齿的牢固程度而定。一般来说，老人顶多一次拔两三颗，而且，拔一次后至少要隔一周才能拔第二次。

□本报记者 张沼婢